更年期の手指の痛みにホルモン療法が「効きやすい」人の特徴とは？エクオール、漢方などはどうでしょう？専門医の答えは

「お会いするだけで更年期の沈んだ気持ちが前を向く」「楽しくお話して、気づいたら心にわだかまっていた重いものが消えていました」とファンも多数の産婦人科医・小川真里子先生。現在は福島県立医科大学での診察と併せて、週に一度、東京・JR五反田駅のアヴァンセレディースクリニックで更年期外来もお持ちです。

長年に渡って女性特有のトラブルに向き合ってきた小川先生に、更年期時期の女性へのメッセージをいただきます。今回は「手指の痛み」と「睡眠」について。前編記事『「最近手指に痛みがあります」更年期症状の痛みと「それ以外の危険な痛み」どうやって見分ける？女性医学専門医の答えは』に続く後編です。

【女性の身体、思春期から更年期までby小川真里子先生】

薬が「効きやすい」「効きにくい」症状がありますか？

――前編記事では手指の痛みの対処として「エクオール」「ホルモン補充療法（HRT）」を伺いました。このうちHRTは効きやすい症状もあるのでしょうか？

どのような薬もそうですが、使ってみないことには効くかどうかはわかりません。ただ、エクオールを使ってみて少しでも手ごたえを感じた方は、HRTがよりよく効く可能性が高いとも考えられます。エクオールで少し効果を感じるけれど、もうちょっと……という場合に、HRTも選択肢になってくるのかな。ただし、エクオールが効くかどうかも、ごく弱いエストロゲン様の働きに対してどこまで手ごたえを求めるかによる部分があります。

HRTも万能ではありません。乳がんや子宮がんなど女性がんの治療中でエストロゲンを補充できない、体質に合わない、使ってみたけれどまったく効果を感じないなどのケースもあります。そういう方にはエクオールも選択肢の一つだと思います。そもそも、手指が痛いという訴えに対して、最初に行う療法がHRTというわけでもありません。

――反対に、効きにくい人もいるのでしょうか？

HRTをしても効果がなかった、とおっしゃる方も実際にいます。また、症状が始まってから時間がたっていると症状が固定して効きにくくなりますし、補充をしても月経が順調だったころのホルモン量に戻るわけではないので、「昔みたいになるのかな」と期待していた人には効果が低く感じられるかもしれません。

さらに症状が強すぎる場合、また生活環境など症状を悪くする因子があってそれを取り除けない場合、日々のストレスがひどすぎる場合などは、いかにエストロゲンを補充してもすべてがよくなるわけではないかもしれません。

手指の痛み、その他のトラブルに「他の治療法」もあるのでしょうか？

――こうお話していると、なるほど、私たち更年期症状を感じている人たちは確かに手指の痛み以外にも悩みがあり、どんどん話が広がってしまうことを実感しました。そのほかにも治療法はありますか？

最近私の外来を受診する患者さんたちの中には「HRTをするとよくなると聞いたので」という方以外に、「漢方薬でよくなると聞いたので私にあう漢方をください」という人もいます。漢方も更年期症状に一定の効果がありますから、患者さんたちの知識が進んできたかもと感じます。

更年期障害かもしれませんと来院する人は、だいたい主訴のところに「更年期」とあるんです。問診の選択肢に更年期があるからというのもありますが、「ほてり」「手指の痛み」といった特定の症状よりは、多くは「更年期」との訴えでの受診です。

ここでの主訴に合わせて、ではどんな症状がありますか、その症状はいつ頃からありますか、と聞いていくのが初診の流れです。

――どんな症状かな、と考えてみたら、手指も痛いのですが、今日はぐっすり眠れなかったので睡眠が主訴です。が、来週はイライラに悩んでいるかもと思いました。前回は痔に悩んでいた気がします。こんなにあやふやな相談でもいいのですか？

もちろん大丈夫ですよ。更年期は「治したい」症状がたくさんあるのが普通ですし、たくさんあってちょっと変化するのが当たり前ですから、あれもこれもその場でおっしゃってください。ただし、痔は更年期症状ではありませんが。私は治したい症状が日によって変化すると思っているので、来院なさるたびに主訴が変わったとしても、そういうものだなと思って耳を傾けています。

お話／小川真里子先生

福島県立医科大学　ふくしま子ども・女性医療支援センター　教授

1995年福島県立医科大学医学部卒業。慶應義塾大学病院での研修を経て、医学博士取得。2007年より東京歯科大学市川総合病院産婦人科勤務、2015年より同准教授。2022年より福島県立医科大学　特任教授。日本女性医学学会ヘルスケア専門医、指導医、理事。日本女性心身医学会 認定医師・理事。日本心身医学会 心身医療専門医・代議員。2025年11月から福島県立医科大学 ふくしま子ども・女性医療支援センター　教授。東京・JR五反田駅のアヴァンセレディースクリニックで、毎週金曜午前に完全予約制の更年期・PMS外来もお持ちです。